杭州：每斤黃鱔檢出25條要命顎口線蟲

浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院專業(yè)人員從黃鱔身上取出的寄生蟲。左一為顎口線蟲。

顯微鏡下的顎口線蟲

顎口線蟲在患者皮膚下的游走路徑

浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院寄生蟲病研究所是我省乃至全國(guó)最頂尖的寄生蟲病研究機(jī)構(gòu)之一，經(jīng)常有來自全國(guó)各地的寄生蟲病疑難病例到他們這里要求幫助確診。從2008年開始，他們研究所陸陸續(xù)續(xù)接待了上百個(gè)從全國(guó)各地慕名而來的奇怪病人。今年以來就接待了六七十個(gè)，其中浙江患者有二三十個(gè)。

這些患者癥狀都非常相似：患者皮下出現(xiàn)紅腫游走性包塊，新舊兩包塊間，可以看到一條像蟲子爬過一樣的匍行疹，還伴有發(fā)熱等。浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院寄生蟲病研究所免疫診斷室負(fù)責(zé)人干小仙研究員和她的研究團(tuán)隊(duì)研制出了一種檢測(cè)試劑，最終高度懷疑這些患者體內(nèi)染上了顎口線蟲——這是一種來自國(guó)外的要命寄生蟲。對(duì)癥下藥后，癥狀消失了。

這兩年，干小仙老師和她的團(tuán)隊(duì)一直在追蹤顎口線蟲的足跡，為了確定感染源，干老師前幾天到市場(chǎng)上買了一些黃鱔。解剖分離的結(jié)果，讓她也大吃一驚：平均每斤黃鱔體內(nèi)居然有25條顎口線蟲。

每斤黃鱔檢出25條顎口線蟲

“由于這次的課題主要是為了研究顎口線蟲，所以我們特地去平時(shí)病例比較多發(fā)的地方采購(gòu)黃鱔，杭州、外地都有，一共去了五六個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，采購(gòu)了10斤黃鱔，每斤25-30塊錢。”干老師說。

具體實(shí)驗(yàn)過程如下，先把黃鱔解剖，取出肌肉和內(nèi)臟，然后再把它們分離開——之所以要分離，是為了看看哪個(gè)部位的寄生蟲比較多。

然后再把黃鱔的肝、腸和肌肉分別加入清水用機(jī)器打散。

打散后，在碎組織中加入消化液（消化液包含胃蛋白酶、氯化鈉、稀鹽酸和水，模擬的是胃液的成分），放入37℃溫箱進(jìn)行加熱（37℃模擬的是人體胃部的溫度），每10分鐘攪拌一次，孵育約4小時(shí)。

孵育后再取出，就差不多類似于被人的胃部消化過的狀態(tài)了。

接著再把液體加入生理鹽水，放入沉淀杯進(jìn)行沉淀等。最后把沉淀物取出，放在解剖鏡上用顯微鏡把蟲體一條條分離出來。

“結(jié)果，總共分離出了整整250條活的顎口線蟲�！�

這也是第一次從杭州市場(chǎng)上銷售的黃鱔中檢出顎口線蟲，以前只是高度懷疑。

實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，顎口線蟲不但存在于黃鱔的內(nèi)臟中，也存在于肌肉中，其中肝臟位置最多。

顎口線蟲會(huì)在體內(nèi)任何部位游走

干老師說，顎口線蟲原本主要分布在亞洲東南部國(guó)家，泰國(guó)、日本人喜歡生食水產(chǎn)品，感染比例最高，中國(guó)以前很少有感染顎口線蟲的病例報(bào)告，1957年至2005年，全國(guó)僅報(bào)告病例37例，其中浙江省僅1957年、1981年、2002年各報(bào)告一例。

顎口線蟲的可怕之處在于，它可以在人體內(nèi)存活好幾年，而且會(huì)全身游走，游到哪里，就會(huì)對(duì)哪里的組織器官帶來損傷——除了由于蟲體游走帶來的機(jī)械損傷，還有它分泌的毒素會(huì)帶來病害。顎口線蟲的致病部位極其廣泛，幾乎遍及全身各處——

如果到消化道，就會(huì)表現(xiàn)出腹痛、腹瀉、便秘等；到胸部，可引起胸膜炎；到肺部可產(chǎn)生咳嗽和胸痛等癥狀；到喉部可導(dǎo)致喉頭水腫、呼吸困難；到唇舌可引起說話困難；到耳部可引起聽力障礙；到膀胱系統(tǒng)可出現(xiàn)血尿、癢痛等；到子宮可引起慢性宮頸炎。如果是到眼睛，可能失明。如果鉆到大腦里或心臟，就會(huì)導(dǎo)致死亡。

“不過這個(gè)病確診后不難治，只要吃驅(qū)蟲藥就可以了，國(guó)際上治療顎口線蟲病有一種特效藥，叫伊維菌素，美國(guó)產(chǎn)的，只要連吃2天，基本可以殺滅蟲子。也可以吃阿苯達(dá)唑（腸蟲清），不過吃的劑量很大，要連吃20天，效果一般，副作用也要大一些�！�

干老師說，雖然不難治，但得了這個(gè)病最難的是確診，不要說小的診所，就是大的醫(yī)院也沒有這個(gè)診斷技術(shù)，目前在國(guó)內(nèi)還只有浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院能用試劑檢測(cè)出顎口線蟲。

“我們申報(bào)的‘顎口線蟲病免疫診方法的建立與應(yīng)用’課題，已經(jīng)獲得省衛(wèi)生廳的立項(xiàng)，計(jì)劃用兩年半的時(shí)間，從黃鱔和泥鰍體內(nèi)收集顎口線蟲的抗原，用來制作更有效的檢測(cè)試劑�！�

干老師說，今年，她們這里的檢測(cè)試劑還比較緊張，明年開始，檢測(cè)試劑就比較充足了，將免費(fèi)為市民開放檢測(cè)。

杭州首個(gè)顎口線蟲患者是因?yàn)樯�吃泥鰍

杭州確診的第一例顎口線蟲感染者，是一名49歲的杭州某機(jī)關(guān)職員。2008年12月底，因左下肢腹股溝附近出現(xiàn)皮下紅腫包塊，直徑約1厘米，很癢，伴發(fā)燒，到醫(yī)院就診，初步診斷為帶狀皰疹。

服用抗病毒藥物一周后，未見好轉(zhuǎn)。換了一家皮膚病�？漆t(yī)院，診斷為濕疹，進(jìn)行了局部表皮冷凍治療。

2009年1月中旬，患者發(fā)現(xiàn)原來的腫塊消失了，但左下肢外側(cè)新發(fā)了一皮下包塊。新舊兩包塊間，出現(xiàn)一條像蟲子爬過一樣的匍行疹。再次到醫(yī)院就診，醫(yī)生懷疑感染了寄生蟲。

1月30日，到本市另一家醫(yī)院皮膚科，要求手術(shù)治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)皮下包塊又消失了。醫(yī)生建議她到專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查。

2月1日，患者到浙江醫(yī)學(xué)科學(xué)院寄生蟲病研究所咨詢。研究所免疫診斷室負(fù)責(zé)人干小仙研究員等接待了該患者。詢問飲食史得知，患者在2008年 11月，聽信吃活泥鰍能治病、養(yǎng)顏的傳言，到翠苑菜場(chǎng)買了幾條活泥鰍，剁碎后，拌蒜泥生吞了下去，每次吃兩條，間隔一周后，再吃兩條，總共吃了兩次。除此之外，沒有其他生食史。

干小仙研究員給患者做了血清特異性抗體檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者顎口線蟲抗體陽性。

吃爆炒鱔段感染顎口線蟲

上個(gè)月，有一位杭州本地的男士，吃爆炒鱔段吃出了問題：身上長(zhǎng)皮疹，渾身不舒服，他去醫(yī)院做了個(gè)血液檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞過高（普通人一般是在5%以下，他居然達(dá)到了60%以上），醫(yī)生說他不像是血液方面有毛病，建議他去做寄生蟲檢測(cè)。他先去了疾控中心，但測(cè)了幾種寄生蟲，顯示都是陰性，這才找到省醫(yī)科院，終于發(fā)現(xiàn)是感染了顎口線蟲。

去年，浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院還接待了一個(gè)四十多歲的杭州女人，她特別喜歡吃黃鱔，而且就愛生吃。去年端午前，她買了好幾條野生黃鱔，去了骨和內(nèi)臟后，剁成肉泥拌醋吃，結(jié)果過了一個(gè)月，肩膀和背部就長(zhǎng)出了皮疹和線狀疹（匍行疹），起初她還以為是感冒或者過敏性皮炎，沒太在意，后來癢痛得厲害，最終確診也是染上了顎口線蟲。

“野生黃鱔體內(nèi)的顎口線蟲數(shù)量肯定比養(yǎng)殖的多，這和它們的生長(zhǎng)環(huán)境有關(guān)系，而生吃野生黃鱔得顎口線蟲的幾率非常高�！备衫蠋熣f。

泥鰍、黑魚、汪刺魚、鯰魚、鰻魚里也有這種蟲子

顎口線蟲在國(guó)內(nèi)還是比較少見的一種寄生蟲，但從目前的發(fā)病情況看，它在很多我們平時(shí)常吃的水產(chǎn)品里都被發(fā)現(xiàn)過。

“顎口線蟲不只存在于黃鱔、泥鰍里，還有黑魚、汪刺魚、鯰魚、鰻魚里面都會(huì)有。”

干研究員再次提醒，如果要預(yù)防寄生蟲病的話，吃這些水產(chǎn)時(shí)必須燒熟�！俺�了蟹要燒足10分鐘外，別的一般四五分鐘就夠了�！�

70℃高溫下加熱4-5分鐘 可以殺死蟲子

干老師說，杭州人喜歡吃爆炒鱔絲鱔段，飯店喜歡猛火快炒，燒煮時(shí)間不夠，藏在鱔段內(nèi)的顎口線蟲很可能沒被殺死。而腌制、酒泡等就更是沒法成功殺滅顎口線蟲了。

干老師說，從她的研究看，在70℃高溫下，加熱4-5分鐘，黃鱔里的顎口線蟲就必死無疑了。